告别恼人的产后痔疮与尿失禁

摘要 对于产后妈咪而言,怀孕到生产的整个过程,身体都发生了很大的变化,也经历了很多挑战,无论是孕期所出现的痔疮,还是产后出现的尿失禁,都让妈咪羞于启齿,甚...
  对于产后妈咪而言,怀孕到生产的整个过程,身体都发生了很大的变化,也经历了很多挑战,无论是孕期所出现的痔疮,还是产后出现的尿失禁,都让妈咪羞于启齿,甚至因为不好意思就医而使症状加重。本篇提醒孕妈咪如何预防与治疗,帮助妈咪远离恼人的产后痔疮与尿失禁困扰。
  痔疮片
  亚东医院大肠直肠外科专任主治医师林耿立表示,痔疮其实不是病,但目前却成为现代人普遍的困扰,将近九成的人都曾经罹患过痔疮,只是有些人没有严重到需要就医。罹患痔疮的原因皆与生活压力、工作方式或饮食习惯有关,20-50岁的人群最容易发生。
  其中,孕妈咪或产后妈咪是更容易罹患此症的人群。痔疮经常让患者有苦说不出,其实只要了解痔疮发生的原因,有针对性地调整饮食与作息,通过日常预防,就能早日远离不适。
  发生原因
  林耿立医师表示,怀孕中后期,随着子宫逐渐胀大、腹压增高,下腔静脉受到的压力与日俱增,会直接阻碍直肠下方、肛管的静脉回流,导致肛管皮肤下静脉扩张、不断充血就容易形成痔疮。另一方面,有些孕妈咪怀孕期间生活与饮食习惯改变,胃口变好,体重增加太多,加上活动量减少,导致胃肠蠕动变慢,使粪便在大肠内停留的时间更长,造成粪便干硬、排便困难,导致便秘。当粪便干硬时,会擦破痔疮处肠黏膜导致出血,并造成肛门处剧烈疼痛。
  林耿立医师提到,许多妈咪产后痔疮容易发作,除了上述原因外,自然产的妈咪在分娩时腹部用力,腹压增加,加重了肛管处静脉的回流障碍,也会使原本潜在的痔疮更加严重。产后饮食也是可能导致痔疮加重的因素之一,尤其坐月子期间,如果食用太燥热的食物,例如麻油鸡、老酒炖鸡或其他刺激性食物,也可能引起痔疮发作。
  内痔与外痔
  依照所在位置的不同,内痔与外痔的分界点为距离肛门口约1.5厘米处的肛门腺。
  内痔:位于肛门腺上方,因为所在位置的血管神经对疼痛反应较不敏锐,所以通常不会感到疼痛。内痔病患多半是通过排便时伴有的微量出血才发现罹患痔疮。
  外痔:位于肛门腺以下的部位,即在肛门口周围,此处的痛觉神经敏感,当排便用力使外痔肿胀时,就会因疼痛引起患者注意。
  如果内外痔同时出现,则称为混合痔。
  产后痔疮的治疗方式
  林耿立医师表示,一般痔疮不是很严重的孕妈咪,大部分都会在产后半年至一年内渐渐康复。通常产后妈咪因为疼痛不适到医院就诊,医师会先用药物治疗,因为妈咪坐月子期间身体较虚弱,不建议开刀,除非已造成出血不止或止疼药物已无法控制,或是痔疮脱垂已影响日常生活,才会进一步考虑是否需要用手术治疗。
  尿失禁篇
  除了痔疮之外,突如其来的尿失禁也会让妈咪非常惶恐,尹书田医疗财团法人书田泌尿科眼科诊所泌尿科主任洪峻泽表示,一般来说,自然产妈咪约有四分之一的人会出现尿失禁,但大部分在2个月内就会恢复正常。怀孕与产后的轻微尿失禁症状,可通过凯格尔运动来训练骨盆底肌肉,使症状得到良好改善。
  发生原因
  尿失禁旧称为漏尿,是指尿液不由自主流出,它会引发社交、个人心理及卫生上的问题。一般来说,尿失禁可分为4种形态。
  急迫性尿失禁
  以老年人与男性居多,发生原因主要为前列腺肥大。中风者也很容易罹患急迫性尿失禁,常伴随强烈尿急感而忍不住尿失禁,并有尿频与夜尿症状。有些年轻女性如罹患急性膀胱炎也会造成急迫性尿失禁。
  满溢性尿失禁
  满溢性尿失禁为膀胱收缩无力所导致,当膀胱已满,尿液就会顺着尿道慢慢渗出,患者经常感觉膀胱很胀,一直有尿意。
  真实性尿失禁
  罹患此类型尿失禁的患者通常为高龄人群,大多是手术时损伤了尿道括约肌所致,以男性居多。患者常常一站起来尿液就会从尿道流出,犹如水龙头没关紧一般。
  痔疮对产后妈咪来说相当困扰,提供以下两种方法帮助缓解痔疮不适。
  应力性尿失禁
  平时没有任何症状,但只要腹部用力,例如突然打喷嚏、咳嗽、搬重物等就会不小心尿失禁。患者通常为更年期妇女,怀孕与产后妈咪也不少,这是由于怀孕时受雌激素、黄体酮、松弛素的影响,骨盆内肌肉组织较脆弱,加上怀孕中后期骨盆腔扩大,支撑骨盆的筋膜被过度扩张、受压,造成松弛,因此产生尿失禁问题。
  如何预防产后尿失禁
  洪峻泽医师表示,有些孕妈咪在怀孕期间就有尿失禁症状,虽然大部分可在产后渐渐恢复,但仍有3%的妈咪还是会经常性尿失禁,因此,建议孕妈咪从怀孕开始就采取预防措施。
  妈咪若是担心有尿失禁症状,建议从怀孕20周开始练习凯格尔运动,加强骨盆腔肌力和尿道肌肉力量,相对减少并改善怀孕后期或产后6周内的尿失禁状况。
  凯格尔运动的进行方式为:缓慢地收缩夹紧肛门,持续缩紧到阴道周围肌肉及尿道口,此收缩的肌肉即是骨盆底肌肉(或肛提肌),反复缓慢收缩与放松。建议一天做3组,20-30次为一个循环,从慢收缩到快收缩,循序渐进,要注意不要用到腹部力量。每次做完收缩的动作,需要让肌肉休息、放松,如憋气或用力不当,反而会增加骨盆底肌肉的压力。平时无论站着、躺着或搭乘公共交通工具时都可以练习。
  怀孕后维持均衡饮食,不摄取过多热量,整个孕期体重增加应控制在12千克以内。此外,也不要让胎儿体重超过4000克,因胎儿越大,腹压也会越大,骨盆承载的胎儿过重将导致尿失禁发生。
  不少女性常有尿急或一想要尿就必须立刻上厕所的狀况,此症状称为“膀胱急躁症”或“急尿症”,常与尿失禁同时发生。可通过定时上厕所(如从原本的15-30分钟去一次厕所延长到2小时一次),减少尿急所造成的尿失禁困扰。
  咖啡因会刺激膀胱收缩而产生漏尿。平时减少摄取咖啡、茶,以水、豆浆、果汁等不含咖啡因的饮料代替,也能减少尿失禁发生。


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(来源:网站编辑 发布日期:2020-07-16 08:57)